Rieducazione funzionale
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Spalla
La spalla è il dispositivo di attacco dell'arto superiore al tronco ed è tenuta nella sua normale posizione dall'equilibrio dai numerosissimi muscoli (ventisei muscoli in tutto) che agiscono come "coppie motorie" sulla spalla, lungo assi di movimento che si possono considerare infiniti ma che sono sostanzialmente riconducibili a tre principali:
- asse sagittale, dove avvengono i movimenti d'abduzione ed adduzione dell'arto superiore;
- asse verticale, attorno al quale avviene la rotazione interna ed esterna dell'arto;
- asse frontale,lungo cui si esegue l'anteposizione e la retroposizione.
Le articolazioni che partecipano ai movimenti della spalla sono:
- l'articolazione scapolo omerale;
- l'articolazione acromion clavicolare;
- l'articolazione sterno clavicolare (o clavi- sternocostale).
Per le ragioni anatomo-funzionali, risulta evidente come la spalla sia una regione del corpo estremamente sollecitata, anche nella sua attività fisiologica di perno dei movimenti dell'arto superiore, è "l'articolazione" più mobile del nostro organismo. Tutta questa mobilità permette l'esecuzione di movimenti molto complessi ma diminuisce sensibilmente la stabilità dell'intera regione. Ciò rende conto della facilità con cui si instaurano a livello delle superfici articolari coinvolte (scapoloomerale, acromion-claveare) delle lesioni di tipo degenerativo (artrosi), che si accompagnano sempre più spesso, con reazioni di tipo flogistico (artrite). Inoltre nei soggetti che si dedicano ad attività sportive più o meno intense (dilettanti o professionisti), lesioni di ordine traumatico, sono anch'esse molto frequenti.
L'articolazione della spalla è comunque protetta da numerosissime strutture anatomiche stabilizzatrici capitanate dai muscoli e dai tendini che formano la cuffia dei rotatori che è un complesso muscolo-tendineo costituito dall'insieme di quattro muscoli e dai rispettivi tendini: superiormente troviamo il tendine del muscolo sovraspinato, anteriormente quello del muscolo sottoscapolare e posteriormente i tendini dei muscoli sottospinato o infraspinato e piccolo rotondo.
