Rieducazione funzionale
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Caviglia / piede
La caviglia e il piede sono articolazioni incredibilmente complesse, con una varietà di collegamenti di ossa, legamenti, tendini e muscoli.
Ossa e articolazioni
La caviglia è costituita da due articolazioni: l'articolazione della caviglia e l'articolazione sottoastragalica. L'articolazione della caviglia include due ossa (tibia e perone) che formano uno snodo che permette al piede di piegarsi su e giù (flessione plantare e dorsale). Le due ossa del piede (l'astragalo e il calcagno) formano l'articolazione sottoastragalica che permette al piede di muoversi lateralmente(pronazione e supinazione). Le ossa tarsali si articolano con le 5 ossa lunghe del piede,le metatarsali.
Legamenti e tendini
Il tendine d'Achille è il tendine più importante per passeggiare, correre e saltare. Unisce i muscoli del polpaccio con il calcagno, per permettere l'estensione sulle dita. Ci sono inoltre 12 tendini che attraversano la caviglia e sono responsabili dei movimenti di caviglia, piede e alluce; alcuni di essi fungono da supporto alle arcate plantari.
Muscoli
I muscoli del piede sono classificati come intrinseci ed estrinseci. I muscoli intrinseci sono collocati all'interno del piede e causano il movimento delle dita in flessione (flessione della pianta), estensione (flessione del dorso), abduzione, adduzione. Diversi muscoli intrinseci contribuiscono al supporto delle arcate plantari. I muscoli estrinseci sono situati nella parte bassa della gamba. Il gastrocnemio è il più grande. I muscoli estrinseci hanno tendini che si articolano nella caviglia e si uniscono alle ossa del piede coadiuvando il movimento.
Traumatologia
Il modo più comune in cui la caviglia può incorrere in un infortunio è la distorsione (inversione ed eversione). Quando una caviglia si sloga, i legamenti sono a loro volta allungati, parzialmente o totalmente lesi. Il tipo più comune di distorsione è una lesione in inversione, dove il piede è ruotato verso l'interno, questo accade essenzialmente per due motivi: il malleolo tibiale è più corto del peroneale e l'astragalo può essere spinto più facilmente in inversione, le formazioni legamentose esterne sono tra loro separate e non robuste come il legamento deltoideo interno. Il comparto legamentoso esterno è composto da tre legamenti che, visti dall'avanti al dietro sono: peroneo-astragalico anteriore (il meno robusto), peroneo calcaneare e peroneo-astragalico posteriore (il più robusto). Essi vengono generalmente coinvolti nel trauma nell'ordine dall'avanti all'indietro, anche se, al momento del trauma, la posizione di flessione dorsale o plantare della caviglia al momento del trauma può comportare un coinvolgimento legamentoso differente. Le distorsioni della caviglia possono variare da lievi, moderate a gravi.
Distorsione lieve alla caviglia
Si verifica quando i legamenti sono stati stirati o strappati in minima parte.
Distorsione moderatamente grave alla caviglia
Si verifica quando alcune fibre dei legamenti sono completamente rotte.
Distorsione grave alla caviglia
Si verifica quando il legamento è interamente strappato e l'articolazione della caviglia è fortemente instabile.
Questo "complesso articolare" possiede anche una importante funzione Propriocettiva. A queste complesse strutture si sommano muscoli, tendini e retinacoli. Quelli del comparto laterale e quelli del comparto mediale. I più importanti sono raffigurati nel disegno.
